Les motifs des demandes de consultation de couple concernent le plus souvent les problèmes de communication, les mésententes à propos de la fréquence des relations sexuelles suite à une difficulté d’ajustement entre les deux partenaires (difficulté à équilibrer le couple parentale et le couple amoureux) ou, encore, à une baisse ou une absence persistante du désir sexuel.  

Lorsque le couple est sur le point de se séparer, c’est à la suite bien souvent de la découverte de l’existence d’une relation extraconjugale.

Les discordes en lien avec l’expression de la tendresse, la sensualité et les besoins d’intimité sont également fréquentes. 

De plus, les dysfonctions sexuelles reliées à l’excitation sexuelle, les difficultés à atteindre l’orgasme, l’éjaculation précoce, la douleur lors des relations ou activités sexuelles, l’incapacité à avoir une relation sexuelle avec pénétration sont des exemples de difficultés qui peuvent être à l’origine des tensions dans le couple.  

Dans certains cas, une sexothérapie de couple est effectuée parallèlement à une psychothérapie individuelle pour l’un des deux partenaires.

L’approche systémique est  utilisée lorsque les difficultés affectives et relationnelles ont un impact sur l’intimité sexuelle du couple. Parmi ces difficultés, il y a par exemple la jalousie excessive, les problèmes de communication, l’infidélité, la dépendance affective, la pornographie.